麟游县人民政府办公室关于印发《麟游县深化医药卫生体制改革2017年主要工作安排》的通知
索引号: lyx-01-14_Z/2017-0503001 公开目录: 麟政办发 发布日期: 2017年05月03日
主题词: 发布机构: 麟游县政府 文    号:
 

 

麟游县人民政府办公室关于印发《麟游县深化医药卫生体制改革2017年主要工作安排》的通知

 

麟政办发〔201729

 

各镇人民政府,县政府各工作部门、各直属机构:

《麟游县深化医药卫生体制改革2017年主要工作安排》已经县政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

麟游县人民政府办公室

                                 2017427

 

麟游县深化医药卫生体制改革2017年主要工作安排

 

2017年是深化医药卫生体制改革进入攻坚阶段的关键一年。为了明确任务,落实责任,全面完成医改各项工作任务,现就全县医改主要工作安排如下:

一、总体要求

认真贯彻中省卫生与健康大会及全市医改和卫生计生工作会议、《健康中国2030规划纲要》及《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》精神,以新形势下党的卫生与健康工作方针为指引,以推进健康麟游建设为统领,以综合医改试点为抓手,以体制机制创新为动力,注重改革的系统性、整体性、协调性,扎实推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项基本医疗卫生制度建设及公共卫生服务体系等领域综合改革,全面提高基本公共卫生和基本医疗服务质量和水平,加快建立基本医疗卫生制度,全方位、全周期维护人民群众健康,为决胜全面小康、建设“产业业、百姓富、生态美”的新麟游提供健康保障。

二、主要任务

(一)推进分级诊疗制度建设

1.引导科学合理就医。健全医保差别化支付政策,县医院、县中医医院设立全科医学科,合理引导就医流向。完善转诊病种指导目录、转诊规范和接诊流程,建立转诊利益分配机制,畅通双向转诊渠道。健全家庭医生签约服务制度,执行签约服务费和服务包价格标准,建立家庭医生收入与签约履约挂钩机制,签约服务实行网格化管理、团队化服务,全县签约服务覆盖率稳定在80%以上,重点人群达90%以上。(县卫计局负责,县人社局、县财政局、县物价局配合)

2.促进优质资源下沉。巩固我县医联体建设成果,探索推进县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网等建设,形成责、权、利明晰的区域协同服务模式。加强与医保政策衔接,健全管理、运行和考核机制,引导县医院、县中医医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病及康复期患者,推动不同级别和类别医疗机构间有序转诊,重点畅通下转渠道,力争县级两所公立医院普通门诊人次占全县公立医院总门诊人次比重下降5-10%(县卫计局负责,县人社局、县物价局配合)

3.持续推行“外联上挂、内帮下扶”能力建设战略。加强医学重点专科建设,强化医学科研和新技术引进创新,推进 “名老中医工作室”建设,争取支持建成12个省市重点专科。加大人才培养力度,落实“5+3”住院医师规范化培训及“3+2”助理全科医生培训,实施好招聘医学类本科毕业生、农村订单定向免费医学生招录和农村人才振兴计划。加强全科医生培养,每万名居民至少有2名全科医生。扩大县镇、镇村一体化管理范围,建立县级医院与基层医疗机构稳定的帮扶关系,全面推开乡村全科执业助理医师资格考试,落实村医补偿及养老政策,稳定村医队伍,提升医疗服务能力,解决基层“接不住”问题,基层医疗机构首诊诊疗量达到诊疗总量60%以上,县内就诊率稳定在90%以上。(县卫计局牵头,县财政局、县人社局配合)

4.健全医疗卫生服务体系。加快推动县妇幼保健院扩建前期工作,完成县老年公寓暨中医健康服务中心建设。推进儿童医疗服务领域改革与发展,县医院必须提供儿科门急诊和住院服务,辖区内每千名儿童床位数不少于3张。完善基层医疗卫生机构运行新机制,年内将居家作业村卫生室全部搬迁至村级公共服务中心,提升基层医疗服务网络整体效能。(县卫计局、县发改局牵头,县财政局配合)

5.加快推进健康服务业发展。引导社会资本举办具有一定规模的非营利性专科医疗机构,支持发展医养结合式的康复、老年病、临终关怀等医疗机构,探索发展健康医疗旅游产业。加快卫生计生信息化建设,建立分级诊疗信息服务系统,实现互联互通和业务协同,共享健康、诊疗、检验等信息。推进“智慧医疗”,构建“互联网+健康医疗”服务新模式。(县卫计局、县民政局、县老龄办、县发改局、县工信局负责)

6.落实中医药倾斜扶持政策。开展《中医药法》学习宣传贯彻活动。发挥中医药在“治未病”、重大疾病治疗和疾病康复中的特色作用,完善基层中医药服务体系,推广中医适宜技术和特色疗法,鼓励医疗机构积极研发有特色、疗效好的中药制剂。推进中医药学术传承和创新人才工程,加快中医重点专科建设和中医药骨干人才培养。探索社区和居家养老中医药服务模式,促进中医药与健康养老融合发展。(县卫计局牵头,县人社局、县财政局、县民政局、县市场监管局配合)

(二)推进现代医院管理制度建设

7.完善公立医院管理体制。进一步健全“管、办、评、调”分离新机制,充分发挥县级公立医院管理委员会作用,加强政府在办医方向、政策引导、规划评价等方面的宏观管理。落实公立医院独立法人地位和运营自主权,试行院长聘任制和任期目标制、考核问责制,逐步实现院长职业化。持续推进法人治理结构改革,县医院理事会、监事会形成决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制。(县卫计局、县编办牵头,县财政局、县人社局等部门配合)

8.健全公立医院运行机制。积极开展县级公立医院综合改革省级示范建设。加强医药、医保、医疗政策的衔接,完善投入保障机制,落实县级公立医院人员工资和政府对公立医院六项补助政策,逐步偿还和化解存量历史债务。深化编制人事薪酬制度改革,按照人社部、财政部、国家卫计委、国家中医药管理局《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》(人社部发〔201710号)要求,理顺县级公立医院人员薪酬结构,实行县级公立医院人员总额费用预算审批制,单独制定绩效工资总量核定办法;允许医疗服务收入扣除成本并提取基金后大部分用于人员工资,在核定的绩效工资内合理提高一线医务人员工资水平。(县卫计局、县财政局、县人社局、县物价局、县编办分别负责)

9.建立公立医院考评机制。健全以质量为核心、公益性为导向的医院绩效评价体系,推行医院综合运营绩效考核,强化第三方评价,考核结果与财政补助、医保支付、工资总额以及院长聘用、薪酬、奖惩等挂钩。开展县级公立医院综合改革效果评价,总结好的经验和做法,形成政策制度。(县卫计局牵头,县人社局、县财政局、县编办配合)

10.控制公立医院费用不合理增长。实行县级公立医院年度收入预算审批刚性管理。健全医疗费用控制监测和考核机制,合理确定县级公立医院控费标准并进行动态调整,实行县级公立医院住院病人个人自负费用比例控制约束机制,定期对医疗机构费用控制情况排名公示,年内将公立医院医疗费用平均增幅控制在10%以内。落实处方点评制度,对公立医院药品、高值医用耗材、大型医用设备检查等实施跟踪监测,对“问题药品耗材”立即启动干预措施。县级公立医院药占比(不含中药饮片)分别控制在35%以下,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗卫生材料控制在20元以下。(县卫计局牵头,县财政局、县物价局配合)

(三)推进全民医保制度建设

11.完善基本医保制度。加强城乡居民基本医保制度“六统一”和新农合市级统筹运行监管,加快推进基本医保跨省异地就医结算工作,实现符合转诊规定的患者异地就医住院费用直接结算。建立统一的城乡居民医疗保险筹资机制,基本医保参保率稳定在95%以上,政策范围内报销比例保持在75%以上,住院率降至16%左右。(县卫计局、县人社局牵头,县财政局配合)

12.加强大病救治管理。做好新一轮大病医疗保险衔接工作,进一步提升城乡居民大病保险保障水平,并与医疗救助制度、社会健康保险等有效衔接。深入推进健康扶贫工程,持续实施贫困人口医疗保障“两升两降”精准扶贫政策,积极探索建立贫困人口疾病救助社保兜底政策。(县卫计局、县扶贫办、县人社局、县民政局、县总工会负责)

13.深化医保支付方式改革。所有公立医院全面推行按病种付费为主,总额预付、按床日付费等复合型付费方式改革。加强41种门诊日间手术管理,年内按病种付费的病种不少于108个,并适时扩大病种范围。建立科学控费机制,采取三年累计加权平均和超床位规模总额预付递减办法,力争年内个人住院实际补偿比提高10%,县医院、县中医医院患者个人自付费用控制在40%以下(特需医疗服务费用除外)。扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物治疗范围,探索符合中医药特点的支付方式。(县卫计局、县人社局、县财政局、县物价局负责)

14.强化医保对医疗服务行为管控。健全医保经办机构与医疗机构之间的谈判协商机制和风险分担机制,推进结余留用、合理超支分担的激励约束机制。把支付方式改革、“五合理”检查、住院患者流向情况、医疗费用增长幅度、患者自付费用占比作为考核医疗机构的重要依据,考核结果与医保定点资质、医保费用支付挂钩。完善临床路径质量控制及效果评价体系,县医院、县中医医院全路径管理病人达到出院病人30%以上。(县卫计局、县人社局负责)

(四)推进药品供应保障制度建设

15.全面推行药品耗材采购“两票制”。全县所有非营利医疗卫生机构全面实行药品耗材采购“两票制”,切实减少药品耗材流通环节。全面落实药品集中采购,启动全县医用耗材统一配送,药品、高值医用耗材网上阳光采购率不低于95%。健全全县药品耗材采购联合体,落实药品分类采购、联合采购,深化带量采购、量价挂钩。严格执行药品(耗材)价格谈判制度。卫计局负责)

16.巩固基本药物制度。县级公立医院及基层医疗机构巩固药品供销改革成果,优先使用基本药物,县级公立医院基本药物使用率达到50%以上,镇、村医疗机构基本药物使用率达到75%85%。将基本药物制度向非政府办医疗机构延伸。(县卫计局、县市场监管局负责)

17.规范药品保障及使用管理。做好儿童、老年人、慢性病人、结核病人、严重精神障碍患者和重度残疾人等特殊人群基本用药保障。强化配送企业动态监管,保障临床用药需求和药品质量。采取综合措施,切断医院和医务人员与药品、耗材间的利益链。加强药品不良反应监测,建立健全县镇药品督查队伍,对重点品种跟踪监测,及时预警干预,提升合理用药水平。(县卫计局、县市场监管局负责)

18.建立医疗服务价格动态调整机制。放开部分适合市场调节的特需医疗服务价格,适时按照省调整城市公立医院医疗服务价格指导价,理顺比价关系。(县物价局、县卫计局负责)

(五)推进综合监管制度建设

19.深化医药卫生领域“放管服”改革。开展行政审批标准化建设,建立行政审批事项清单制度,加强事中事后监管。在医疗服务、药品供给、医疗保障等领域推行随机抽取检查对象、随机选派执法检查人员的“双随机”抽查,抽查结果及时向社会公开。加强基层卫生计生监督执法队伍建设,强化全程监督,推进执法全过程记录,提升依法监管效能。卫计局负责)

20.构建综合监管体系。完善政府监管主导,第三方广泛参与、医疗卫生机构自我管理和社会监督为补充的综合监管体系。健全医疗卫生机构内审制度,利用信息化手段,创新医疗服务、费用控制、财务运行等监管方式。加强社会监管和行业自律,建立健全社会共治机制,加大信息公开和宣传教育力度,拓宽公众参与监管渠道,主动接受社会监督,提升医疗服务质量、服务效率和社会满意度。(县卫计局负责)

21.加强全行业管理。推进卫生计生部门全行业属地化管理,对全县所有卫生计生资源实行统一规划、统一准入、统一监管。加强县级监督机构规范化建设,强化《传染病防治法》等重点法律法规落实情况监督检查,严厉打击“非法行医、两非”等违法行为。加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面监管,促进社会办医健康发展。(县卫计局、县发改局、县财政局负责)

(六)推进公共卫生服务体系建设

22.提升基本公共卫生服务均等化水平。规范基本公共卫生服务项目管理,大力推行重点人群签约“购买券”管理,足额落实基本公共卫生项目补助经费,强化项目绩效考核,考评结果与服务经费拨付挂钩,持续提高项目实施监管水平,做好流动人口基本公共卫生计生服务工作,使所有城乡居民享有均等化基本公共卫生服务。(县卫计局、县财政局负责)

23.加强重大疾病防治。县镇医疗、疾控机构要全面推进艾滋病、结核病、狂犬病、乙肝、手足口病、流行性出血热6种重点传染病专病专策防控策略,开展慢性病及其危险因素流行病学调查,全面推行慢性病分类干预策略。抓好严重精神障碍患者登记报告和随访管理。(县卫计局负责)

24.提升卫生应急能力。加强全县突发公共卫生事件应急平台体系建设和日常管理,推进县疾控中心和紧急医学救援应急队伍规范化建设,组织开展卫生应急演练和技能竞赛,加强突发急性传染病等公共卫生事件的监测评估预警,及时有效做好各类突发事件卫生应急处置。(县卫计局负责)

25.推进“健康麟游”建设。积极贯彻“将健康融入所有政策”的核心理念,大力开展以“三减三健”(减盐、减油、减糖,健康口腔、健康体重、健康骨骼)为主题的全民健康生活方式行动,建立健全健康促进与教育体系。扎实推进健康城市创建活动,促进体医结合,开展健康机关、健康学校、健康社区等“健康细胞”示范建设。抓好健康促进县建设,加大媒体健康科学知识宣传,全面推进公共场所控烟履约,提升群众健康素养。年内中小学校内体育设施向社会开放达到50%以上。实施妇幼健康保障工程,完成基层计生和妇幼机构整合,推进妇幼保健机构示范单位创建,实施好孕产妇系统保健免费基本服务项目,推行婚前医学检查,完善应对生育高峰政策措施,强化危重孕产妇和新生儿救治能力。(县卫计局、县教体局负责)

三、保障措施

(一)强化组织领导。各镇政府、县级各有关部门要充分认识新时期医改工作的重要性,增强紧迫感,建立主要领导负总责、分管领导具体抓的强有力推进机制。坚持把医改工作与全面深化改革工作同部署、同要求、同考核,为全面完成年度任务提供坚强保障。要将年度任务细化分解到具体领导和直接责任人,签订责任书,一级抓一级,层层抓落实。各有关部门要各司其职,认真履责,制定配套措施,协同联动,形成合力,全力推进各项医改任务的落实。

(二)强化财力保障。县级有关部门要全面落实领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,积极调整财政支出结构,加大医改及卫计工作投入力度,认真落实县级公立医院补助政策,建立以服务收费、政府补助为主的公立医院补偿新机制,积极化解公立医院历史债务。要切实保障年度其他各类医改任务所需资金,按时足额拨付到位。县财政局要加强资金监督管理,将项目执行和资金使用绩效作为医改责任制的重要考核内容,确保资金使用效益。

(三)强化督查考核。各镇、县级各有关部门要按照县政府年度目标考核体系,制定具体办法,量化考核指标,加强对医改工作的督导考核,形成推动完成任务的长效监管机制。县医改办要会同县政府督查室、县财政局进一步加强医改进展情况和效果的监测评估,严格实行按季通报、半年考核、全年评估,及时发现工作存在问题,研究解决并督促进行整改。县政府督查室、县考核办将对医改任务落实情况适时开展督促检查,督查结果纳入对各部门年度目标管理,奖惩兑现。

(四)强化宣传引导。县医改办要加强医改经验总结推广,利用新闻媒体及各种载体平台,深入挖掘典型经验,采取贴近群众、深入基层的方式展示改革成效,扩大宣传效果,传递正能量。年内要组织开展卫生计生行政部门和医疗机构负责人医改政策轮训,加强医改政策解读,合理引导社会预期,调动各方参与医改的积极性、主动性和创造性,形成人人支持医改事业、群众共享医改成果的良好局面,为建设健康麟游做出积极贡献。

       
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